本文理论依据：《医学衷中参西录》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

有人问我，文老师，你总写科普文章，累不累？

我说，累啊，但是累也要坚持。因为有那么多读者喜欢我的文字，而且中医学这个东西，你越去研究它，就越能感觉到它的神妙之处。

来看一个简单医案吧。

话说有这么一个女教师，姓彭，当时好像是50岁刚出头。她有咽炎，声音嘶哑，已经五年了。五年来，症状时轻时重，总是好不利索。结果最近这一回，可能是因为讲课讲多了，她就开始声音沙哑严重，而且咽痛、咳嗽，身上乏力，连话都不爱说，更别提讲课了。到医院，诊断为慢性咽炎。

怎么办啊？治嗓子的药都吃得差不多了，没效果。她在朋友的劝说下，要用中医中药。

中医刻诊，见患者舌质淡红，脉象沉细，舌苔薄白，整个人气短懒言，不爱说话，显得神疲乏力，于是就写了一个配伍——

黄芪25克，桑寄生15克，知母、杏仁各10克，升麻、柴胡、桔梗各5克，甘草3克。水煎服。

结果呢，药用5剂，咽痛基本消失，可以说话了。但是咳痰的时候，略带血丝。医家调药了，原方加上仙鹤草、瓜蒌皮、浙贝母各10克，再用7剂之后，彻底痊愈。

这里头什么道理呢？我告诉你，病人的问题在于脾虚气陷，津不养喉。

说白了，她这个咽炎，和脾虚有关系。

怎么知道脾虚？你看啊，她舌淡，脉象沉细，舌苔薄白，浑身乏力、懒言，这些都是脾肺气虚之象。舌头淡，说明气血不够。脉沉细，说明气血鼓舞不起脉道。脾肺气虚，气血不能濡养周身，于是人就乏力、不爱说话。

脾虚为什么和咽炎有关系？第一，脾不足，气血生化乏源，不能濡养咽喉。第二，脾不足，则肺气不足。咽喉为肺之所系。声音之根，在于肺。肺气虚，则声音异常。

这个时候怎么办啊？就得补肺。这是基础。

上面配伍中应用的，是张锡纯的验方，叫做升陷汤，原方基本配伍就是黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。从整体上来看，医案中的方子，黄芪补益脾肺之气，知母润肺，制衡黄芪的燥性。升麻和柴胡能提升中气。桔梗引脾气上升于肺，利咽喉。这就是基本意图。桑寄生，补益肝肾，配合黄芪补气。杏仁开肺气，令肺气活络起来。

到后来，鉴于患者痰中带血，故而用仙鹤草止血，用瓜蒌皮和浙贝母来清热化痰。

这就是来龙去脉，其实是很好理解的。

从这个故事里头，你能悟出什么呢？我把我学习到的东西分享给你——

我们现在有很多人，具备慢性咽炎的种种表现。怎么办？清火、去火？不一定。有时候，你甚至会适得其反。这里头，如果你总感觉身体乏力、便溏、懒言、声音嘶哑，脉象比较沉缓、细弱，你要考虑是不是脾肺气虚，咽喉不得濡养所致。当此际，你要补益脾肺。尤其是整天说话的人，比如教师啊、播报员啊、主持人啊等等，更要提防这个事儿。因为你说话，就是在消耗肺气啊。你看为什么有些重病的人，没法说话了？因为他们的肺气消耗殆尽了。

我文中提到的那个配伍，有它的科学性和代表性。您如果有专业人士的指导和帮助，是可以借鉴应用。前提，一定是要准确辩证。如果你属于肺胃阴虚，再用大量黄芪，那就坏了。就日常调养而言，除了方剂，你用点药茶也可以，比如说黄芪、知母、桔梗这三味药，黄芪9克，其他两味药各3克，放在一起，泡水代茶饮，益气、养阴、开喉，这是方便又科学的。

好了。就说这么多吧。