大家好，我是中医刘医生 导读：今天学习十大类“痒”的特色治疗用药。 瘙痒是一种常见的自觉症状，剧烈瘙痒，可以影响健康和工作学习。 笔者在中医理论的指导下，结合临床实践，对于瘙痒各证的用药，略陈管见。

01、风痒：祛风止痒 方书云：“诸疮宜散”，药用杭菊花、防风、羌活、苍耳子。 偏于热，加丹皮、牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷、绿豆衣、蚕砂；偏于寒，加麻黄、桂枝、独活、白芷、细辛、辛夷、威灵仙等。 杭菊花性味清凉，善解头目风热，热除则痒止； 防风气味俱薄，性浮达表，《本经》主“大风”冠于句首，说其治风必不可少；羌活治游风，主表，甄权赞其能治“多痒”；

苍耳子疏散宣通，上达巅顶，下走足膝，内通骨髓，外透皮肤，故历代医家认为本品是治疗遍身瘙痒的要药。 偏于热加辛凉之品，如浮萍、薄荷、牛蒡子等，皆能入肺达表皮，散风止痒；酌加清热凉血的丹皮、生地、连翘、绿豆衣通瘀清心，以断风热内炽的后路，更助祛邪止痒之功；蚕砂祛风清热，主治风热瘙痒，若配合蝉衣同用，功效更捷。 偏于寒加辛温之品，如麻黄、桂枝、细辛、独活、威灵仙等。 其中麻桂相配，发汗散寒以止痒；细辛辛温，入肺、肾两经，善祛表皮内风湿淫痒，因而，凡属某些风寒沉冷之痒，用之颇效； 辛夷既是治疗鼻渊专药，又是治疗头面瘙痒的佳品；威灵仙性急善走，可导可宣，是治疗风寒夹湿所致瘙痒的常用之品，不论内服、外洗均有显效。

02、湿痒：理湿止痒 徐之才说：“燥可去湿”。用于治疗皮肤瘙痒不外乎芳香化湿、辛温散湿和淡渗利湿三类。药用藿香、佩兰、苡仁、苍术、地肤子。 兼有热者选用茵陈、滑石、白鲜皮、萹蓄、金钱草、豨莶草、汉防己、土茯苓；兼有寒者选用萆薢、槟榔、路路通、海桐皮。 藿、佩芳香化浊，湿热郁蒸作痒，恃为要药；苡仁上清肺热，下理脾湿，凡湿热流窜肤腠作痒，皆可理之；

苍术芳香力雄，外解风寒，内化湿浊；地肤子清热化湿，主要用于皮肤湿疮，周身瘙痒，内服、外洗皆有良效。 兼有热邪选加白鲜皮、萹蓄、金钱草、土茯苓、汉防己、滑石等性味苦寒，清热利湿之品，对下肢湿痒尤为相宜。 茵陈既是治疗黄疸专药，又是治疗热重于湿之瘙痒不可多得的要药；滑石内服清热渗湿，外扑润肤止痒。 兼有寒邪选用萆薢、槟榔、路路通、海桐皮等，皆能主治寒湿性瘙痒，取其祛风化湿，通络止痒之功。 至于收湿止痒的外用药，有炉甘石、孩儿茶、白螺壳、花蕊石、煅石膏、枯矾等，均为临床习用，兹不赘述。 03、虫痒：杀虫止痒 杀虫止痒分内服与外用两大类。 内服驱虫、杀虫仅用于肠道寄生虫蛔虫、绦虫等，常用药有使君子、槟榔、雷丸、榧子、芜荑、南瓜子。 外用杀虫止痒药颇多，如蛇床子、雄黄、川槿皮、藜芦、轻粉、枯矾、硫磺、大枫子、芦荟、蟾酥、蜈蚣、斑蝥等。 为了充分发挥其杀虫止痒作用，必须选择恰当的剂型。

04、热痒：清热止痒 主要指邪在气、营之间。外透，则邪易走表，痒感更重；内凉，则引邪入里，或留滞不去，痒亦难除，惟用清法较为合适。 药用生石膏、知母、寒水石、玄参、黄芩、黄连、犀角、龙胆草、连翘。 热重化毒，则加山栀、野菊花、蒲公英、银花、地丁；热夹湿毒，则加黄柏、车前子、萆薢、海金沙、金钱草；热而夹风，则加青蒿、蝉衣、木贼草、青葙子、桑叶等。 不过，在具体应用中要注意各自的异同。 大凡偏清心热，用水牛角、黄连、连翘；偏肝热，用龙胆草；偏清肺热，用黄芩；偏清胃热，用生石膏、寒水石；偏清肾热，用知母、玄参。 对于性味苦寒较重的黄连、龙胆草、山栀之类，一要用量轻，惟恐戕伤生发之气；二要炒用，以减轻苦寒之性，并要顾及病人嫌苦，难以下喉之虑。

05、燥痒：润燥止痒 燥痒虽有内伤阴血、外受燥邪所袭之殊，但润燥止痒的根蒂乃在肝、肾两脏。 常用何首乌、天门冬、麦门冬、山药、沙苑子、枸杞子、干地黄、百合、合欢皮、钩藤、龙眼肉、东阿胶、小胡麻、白芍、地骨皮、夜交藤等。 据笔者体会，润燥止痒中，山药、合欢皮、东阿胶三药更应多加探索。 山药，诸书皆云补脾胃的佳品，惟《别录》谓上主治“头面游风”，《本草纲目》也说“润皮毛”。可见，山药确是润燥止痒的上品。 合欢皮（花）解郁，活血止痒，对妇人燥痒多验。 东阿胶为补血养阴要药，对男女阴血耗伤所致瘙痒尤为适合。