杨春波原文

舌诊在温病诊断中具有特殊价值。它不仅可以指示疾病的部位和性质，而且可以判断疾病的结果和预后。各种温病书籍中有很多描述，最详细的就是叶天石的《温论》。但是，温病同中医的其他内容一样，有着宝贵的经验和不完整的经验。因此，通过临床系统观察来验证前人的理论和经验，是继承和弘扬祖国医学的重要手段。

叶天石在《暖暖的热转移阵营，舌色一定是绯红。”他指出，温病邪热入营，舌须暗红无苔。我们系统地观察了中药治疗乙型脑炎过程中舌头的变化。为避免液体和药物的影响，以入院时的舌象和症状为标准。共观察了52名日本脑炎昏迷儿童两年。

结果为：舌淡红39例，舌淡9例，红舌4例，红舌无一例。然而，在恢复期间，约有63%的人舌头呈深红色。初步表明，在乙型脑炎温病中，舌舌主要反映阴液耗损，不代表邪热入营。所以，文邪入营的判断主要是根据症状，舌诊只是一个参考，而不是死板地根据叶氏的“必须”。当然，这可能是日本脑炎的一个特征。

因为暑热是凶邪，传播快，邪已伤心包，阴阴未伤；也可能是叶氏当时观察到的温病，主要不是乙脑是温病，所以邪热还是很高的，银印已经受伤了。有人可能会争辩说，昏迷是心包病变，不能等同于昏迷。但经验告诉我们，邪入营不一定侵心包，邪入心包必然侵营。因此，从心包昏迷的症状来观察绯红舌的出现是有意义的。

另外，我们还发现日本人的大脑爱几个若舌质变，往往是正气虚弱的最早征兆，脉脉亦由实变虚。这时候就会出现气虚或阳虚（呼吸或心衰），正如叶天师所说，阴是传播速度最快的。”此外，舌苔的变化可以表明疾病的严重程度、预后和结果。一般以细粒、苔藓为主，呈轻症，病程短，预后较好，后遗症少；厚涂层，尤其是油腻涂层，主要含湿气，多为重病，病程长，预后差，后遗症多；由稀变稠，由干变油腻，病情有加重的趋势，反之，则是好转的征兆。

综上所述，舌诊对发热的诊断疾病，有些是判断，有些仅供参考。对于前人的经验，既要注重继承，又要仔细观察，以求发现和进步，从而推动中医药的不断发展。