月经正常的女人，气血充盈，机能活跃，年轻美丽;月经不调则气血亏虚，无血可下，气不上盈，血不下达，气血循环淤滞，便如枯草一般。

何为月经不调

《内经·素问·上古天真说》有云:“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”夫任主胞胎，冲为血海，二脉流通，脏腑之血，皆汇注于此。冲任皆奇经，而血之生化由肝、脾、肾三脏共同完成。若七情内损(内因)，六淫外侵(外因)，兼之饮食劳倦，致脾胃日亏，化源日薄，冲任日衰，神色日夺，则成病也。

由上可知，女性月经不调多因内伤七情、外感六淫，或先天肾气不足，多产、劳倦过度、精神紧张，使脏气受损，肝脾肾功能失常，气血失调而为病。以致月经出现提前推后，经前乳胀、腰酸腹痛、心烦易怒;经期腹痛、色量异常、黑如豆汁、淡如黄土、淋漓不断;经后如大病初愈、头晕头痛、困倦乏力如此等等。

如何衡量月经是否正常?

可以从月经周期的长短、经量的多少、色泽的深浅、经血的厚薄四个方面判断。如果发现月经有这些方面的变化，即属月经不调。月经不调在临床上可分月经先期、月经后期、月经先后不定期、痛经、闭经、崩漏等。

从李娅医生近四十年的临床治疗经验来看，根据中医辨证理论，治疗月经不调，应以明确病因为先，辨清寒热虚实为要，结合患者的体质特征予以调理。总体治疗原则分为调气血、和脾胃、养肝肾。

李娅辨证三期治月经不调

一、经前调气:气顺血和、症状自消

很多女性在行经之前，自觉心烦易怒、乳房胀痛，这是气行不畅，肝郁气滞的典型症状。情志不舒，肝气不顺，经欲行而瘀滞，则乳房胀痛。故以调气为先，在月经来之前的一周以中药汤剂配“经灵散”调理，气血顺和，症状则缓解。

经期调血:调和脾胃:引血归经

治血先治脾。脾主生化，脾胃一旦虚弱了，生化之源匮乏，血液来源不足，就会血海空虚，引起月经不调。一般来讲，月经期间不服药。但是痛经、血滞、有崩漏症的必须遵循“急者治标、缓者治本”原则。脾气虚则血不固，就会出现月经淋漓不断、逾期不净、崩漏等。故补气健脾，引血归经。

三、经后调补:滋养肝肾，补气养血

调经肝为先。经后失血，气血较虚，要适时而补。肝藏血，女以血为本，肾藏精，是孕育之根。因此，治疗月经不调，要以滋补肝肾、补气养血为本。李娅医生说，月经调理正常了，可根据体质调配一些养生膏方，如十全十美膏、暖宫调经膏等，健脾固本，补气养血，促进健康。

病例一则:李某，女，29岁，在一家外企公司从事品牌策划工作。因痛经于2012年11月19日初诊。患者主诉自月经初潮至今痛经不愈，每次腹痛难忍，痛缩一团，严重时晕倒，还大汗淋漓，平素畏寒怕冷，即便夏天也会手脚冰凉，身体偏瘦，平时工作压力大，加班熬夜不按时吃饭再平常不过，每次痛经都要卧床休息1-2天才稍缓。

药用:人参15克，黄芪15克，当归15克，川芎10克，淫羊藿15克，熟地15克，白术15克，山药15克，茯苓15克，陈皮10克，香附15克，郁金15克，白芍15克，益母草15克，甘草3克，大枣20克，柴胡10克，鸡血藤15克，菟丝子15克。5剂，水煎服，一日三次。于当月月经前一周服用。服药后当月痛经时间缩短，汗轻。另嘱平时服博粹堂祖传“经灵丸”以调气血。下一个月经周期，维持原方，去人参，加党参15克，肉桂5克，黄精15克，5剂，水煎服，一日三次。连续三月，患者痛经逐月减轻至完全消除，月经正常。随后，在李医生的建议下，服博粹堂祖传十全十美膏，2月后面色红润，较之以前，也没那么怕冷了。

按:该病属月经不调范畴。患者素体气虚，平时精神压力大，痛经不断。李娅医生辨证为肝郁气滞、气血两虚，痛经。治以疏肝理气、健脾补血。方用人参、黄芪、白术、山药皆健脾补气之要药，当归、川芎、熟地，滋阴补血，玄胡、白芍理气止痛。平日气血和顺，则月经规律。故加经灵散平时服用。经灵散为博粹堂百年祖传散剂，以当归、黄芪、对月草等多味中药配伍而成。内调气血，理气活血，温通止痛。临证而用，凡肝郁气滞、月经不调、痛经之症，变通而治，皆获良效。

月经不调多属虚症，调补最宜选膏方

女性以血为本，在生理上与男子不同，其“经、孕、产、乳”的生理特点易耗气伤血，从而导致气血亏虚，所以月经不调的女性平时身体的抵抗力也不会很好。而这些虚证表现的女性就特别适宜采用膏方调治。