苍术的配伍应用与禁忌
本品为菊科植物茅苍术Atractylodes lance a(Thunb.) DC.或北苍术Atractylodes chinensis(DC.) Koi dz.的干燥根茎。春、秋二季采挖,除去泥沙,晒干,撞去须根。 【处方用名】茅苍术、南苍术、北苍术、茅苍术、京苍术、大苍术。 【饮片特征及鉴别)生苍术片为不规则的厚片,边缘不整齐,表面黄白色或灰白色,散有多数朱砂点以及白毛状结晶。周边灰棕色,质坚实。麸炒苍术形如生苍术片,表面黄色或焦黄色,有香气。制苍术形如生苍术片,表面黄色或土黄色。 【性味归经及功能】本品味辛、苦,性温。归脾、胃、肝经。燥湿健脾,祛风散寒。 【用法用量)5~10g,水煎服。或入丸剂。祛风湿宜生用,燥湿健脾宜炒用。阴虚内热者不宜用。 【药理作用】苍术所含挥发油,小剂量呈镇静作用,大剂量呈中枢抑制作用。茅苍术煎剂对大白鼠灌胃,无利尿作用,但却显著增加钠和钾的排泄。本品小剂量能使血压轻微升高,大剂量则下降。对呼吸不论剂量大小,皆使之发生暂时促迫现象。并能降低血糖。本品配艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒,对多种杆菌、多种病毒、乙型链球菌和金黄色葡萄球菌以及黄曲霉素,其他致病真菌等都有显著杀灭作用。 【临床应用及配伍经验】1.湿阻中焦本品苦温燥湿以祛湿浊,辛香健脾以和脾胃,张元素谓其:“能健胃安脾,诸湿肿非此不能除。”对湿阻中焦,脾失健运而致脘腹胀闷,呕恶食少,吐泻乏力,舌苔白腻最为适宜,常与厚朴、陈皮等配伍。若脾虚湿聚,水湿内停的痰饮或外溢的水肿,与茯苓、厚朴、猪苓等同用。 2.风湿痹证本品辛散苦燥,长于祛湿,用于着痹,可与薏苡仁、独活同用;若湿热痹痛,配伍石膏、知母等;用于湿热痿证,与黄柏、苡仁、牛膝同用;下部湿浊带下、湿疮、湿疮者,配伍龙胆草、黄芩、栀子等。 3.风寒挟湿表证本品辛香燥烈,既能去湿,又能开肌腠,助药发表,常与麻黄、杏仁、桂枝、甘草、羌活、白芷、防风等同用治风湿在表,一身尽痛。 4.雀目、眼目昏涩本品尚能明目,可与猪肝、羊肝蒸煮同食,用于雀目及眼目昏涩者。 【单味药方】1.治胃下垂属湿阻中焦者,取茅苍术20g,泡茶饮服,每天1剂。(中医杂志,1997,38(2):72)2.治烧烫伤,取苍术适量,研成细末与白芝麻油调成稀糊状。用洁净鸡毛将药糊薄薄地涂在烧烫伤部位,每天1~2次,直至愈合为止。(中医杂志,1984,(2):33)3.治夜盲症,苍术18g,水煎取汁。每天上午1次服下。(新医药学杂志,1976,(6):26)4.治结膜干燥症,取苍术适量,研为细末,每天3g,分3次用开水冲服,儿童酌减。(《临床验方集锦》(续一))5.治慢性丹毒,苍术1000g,加水煎煮2次,合并滤液,浓缩成稠膏,另加蜂蜜250g调匀。每次1匙,每天2次,开水冲服。(中医杂志,1988,(8):260)。 【常用药对】1.苍术配玄参苍术苦温燥湿,辛香发散,功专健脾燥湿,升阳散郁,祛风明目;玄参咸寒,质润多液,功擅滋阴降火,泻火解毒,软坚散结,清利咽喉。苍术突出一个“燥”字,玄参侧重一个“润”字。二药配伍,以玄参之润制苍术之燥,又以苍术之温燥制玄参之滞腻。一润一燥,相互制约,相互促进,建中宫、止漏浊,降低血糖甚妙,治疗糖尿病血糖增高者。 2.苍术配白术苍术、白术均能健脾燥湿。但苍术芳香苦温,性燥烈,能升阳散郁,祛风燥湿,升散之力优于白术,而健脾补气补血之力则不如白术。苍术偏于运脾,主治湿盛的实证;白术偏于健脾,主治脾虚。治疗脾胃不健,湿郁脾胃,食欲不振,消化不良,呕恶脘腹胀闷,泄泻。 3.苍术配黑芝麻苍术辛烈温燥,燥湿健脾;黑芝麻甘平,补肝肾,润五脏。两药合用,一燥一润,健脾润燥,能抵消苍术之副作用,治疗噎膈脘痞兼脾虚苔薄腻者。 4.苍术配熟地黄苍术辛香发散,苦温燥湿,为健运脾气之要药;熟地色黑,油润,质体柔软黏腻,为补血生精,滋阴补肾之佳品。二药配用,以苍术之香燥辛烈,制熟地黄之黏腻,又以熟地之黏腻,制苍术之燥,互制其短而展其长,共收健运脾胃、生血、生精、补血之功。治疗脾胃不健,气血两虚之证,再生障碍性贫血。 5.苍术配石膏苍术温燥,外散风寒,内化湿浊;石膏性寒,清泻暑热。两药合用,一温一寒,刚柔相济,用以燥湿清热,不伤脏腑之正气,乃太阴、阳明同治之意。治疗暑温,湿温,壮热烦渴,身重,溺短。
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