经方大师胡希恕治疗口腔溃疡一剂见效.

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甘草泻心汤:炙甘草12g ，黄芩10g ，干姜6g ，半夏(洗)12g ，大枣5 枚(擘)，黄连3g ，人参(或党参)10g 。

注:半夏可用姜半夏。甘草泻心汤的方证是上热下寒。顽固重症加生地15 克。

方剂来源:《金匮要略》。甘草泻心汤是粘膜修复剂。

经方大师胡希恕、刘渡舟、黄煌、大冢敬节(日)用它来治疗口腔溃疡、白塞氏综合症，葡萄膜炎一剂见效。

以下内容摘自《冯世纶经方临床带教实录(第1 辑)》:

1 、胡老讲述医案

胡老曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤，饮食不入，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮，舌红降，脉沉细。

与甘草泻心汤加生石膏、生阿胶1 剂，即能进粥，3 剂后痊愈。

临床还常遇久久不愈的顽固重证，以本方加生石膏(30-50 克)，或加生地(15-25 克)而多取捷效。

2 .胡老讲述医案

以甘草泻心汤治愈确诊为白塞综合征者1 例。

胡老讲述道:“说起来亦很有趣，1970 年夏刚从河南归来，吕尚清院长告诉我，有一位解放军女同志曾几次来院找我，她说数年前曾患白塞综合征，经我治愈，但住意大利后病又复发，因特回国找我诊治。

对于西医病名本无所知，乍听之下，不禁愕然。未久患者果然前来，但事隔多年，我已不复记忆。经过一番问答，乃知数年前曾以口腔溃疡来门诊，近在意大利经西医确诊为白塞综合征，口腔及前阴俱有蚀疮。

与服甘草泻心汤加生石膏，另与苦参汤嘱其熏洗下阴，不久均治。”

经方治今病，从中可得到一定启迪。

3 .史某，男性，42 岁，1965 年11 月15 日初诊。

反复发作口舌溃疡2 年，本次发作已半月。舌上舌下皆有巨大溃疡，因疼痛不能吃饭及说话，右胁微痛，大便少微溏，舌苔黄厚，脉弦滑。

舌有巨大溃疡、舌苔黄厚，上热。

脉弦滑，右胁微痛，大便微溏，半表半里下寒。

综合分析:证为上热下寒，治以苦辛开降，与甘草泻心汤。

处方:炙甘草12g ，黄芩10g ，干姜6g ，姜半夏12g ，大枣3 枚，黄柏10g ，党参10g 。

结果:上药服2 剂，舌痛已，进食如常，继调半月诸症消除。

甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征，也叫眼一口一生殖器综合征。因发病于头面与会阴，又有人称为终极综合证。然而，把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待，似乎仍未揭示本方主治的实质。狐惑病是以人口腔及生殖粘膜损害为主症，因此，可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用，换言之，甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等，因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人不利日数十行，谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。临床方面，甘草泻心汤既可以用于治疗复发型口腔溃疡，白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变，均可导致病人心烦不眠，这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药，有修复粘膜作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变。西药治疗胃溃疡的一味老药“生胃酮”，即是甘草制剂。总之，本方的临床运用要善于举一反三，不能被“蚀于喉”“蚀于阴”的条文印定眼目。