连载十

金匮要略研究

奔豚气病脉证治第八

·

现代有论文称:古代的“豚”是专指小猪。在解释这个“豚”的时候，必须注释成小猪，大猪不能叫豚，大猪叫“彘”。

·也有现代医学论文称:奔豚 病是某些神经官能症、植物神经功能失调和更年期综合征等多种疾病。

·更有文章说，本症相当于现代医学的胃肠神经官能症，而出现肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态。

·百度“胃肠神经官能症”;则:

·1.胃神经官能症

·①神经性呕吐。②神经性嗳气。③神经性厌食。

·2.肠神经官能症

·肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。①以结肠运动障碍为主，较多见。②以结肠分泌功能障碍为主。③以小肠功能障碍为主。

我的理解，既然豚为小猪，则奔豚从字面上讲，就是犯病时象一头小猪样在胸间奔跑;小猪应该比兔子跳动的重，但跳动的频率慢; 验之生活，则心悸的“心脏怦怦地跳”有点象。那么，奔豚是不是心悸呢?

·现实生活中也有“象怀揣一个兔子，心里怦怦乱跳”的比喻，则小猪与兔子的乱跳该基本一致;

并且，奔豚病就是“从惊发得之”。人如果受惊吓则心跳加速，这是正常的反应;则奔豚病就是心跳的厉害吧了。

总之，我认为奔豚病就是心悸。

以下为原文:

师曰:病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。

解读:

·首条提出了奔豚病的原因:从惊发得之;

师曰:奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

解读:

·重复的提出了奔豚病的原因:从惊恐得之;

·症状:从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止;

重症心悸。

奔豚;气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

解读:

·本条奔豚是病名，后面的“气上冲胸，腹痛，往来寒热”是症候; 即奔豚病具备的症状;

本条为心悸重症者立法。

·

发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。

解读:

·本条与伤寒论相同，按照老师的讲解，是低血糖引起的，故用桂枝汤类补益。

或者为低血糖引起的心悸;

发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

解读:

·本条与伤寒论相同;是出汗过多，出现低血糖的症状;

·在患者还没有到达奔豚症候的时候，用本方;或者是为心悸轻症者。

2017-12-08初稿

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江北2008

2017-12-21 19:14

15楼

来晚了，支持!!

自学中医的蜗牛 楼主: 2017-12-27 08:33

互相学习

0评论只看TA

自学中医的蜗牛 楼主

2017-12-27 08:30

16楼

金匮要略研究(连载十一)

胸痹心痛短气病脉证治第九

金匮要略中的胸痹、心痛与现代医学的“冠心病、心绞痛”相关吗?学习研究本篇，首先就要解决这个问题。

以下摘自《中西论谈“胸痹、心痛”新解》(来源:《中华现代中医学杂志》 作者:朱仲余，张 健 2008-5-30):

从《金匮要略》中对“胸痹、心痛”的临床表现和用药上的特点，来分析“胸痹、心痛”是否与现代医学“冠心病、心绞痛”有关。

4.1 临床表现 :《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》对“胸痹、心痛”全篇证治描述如下:“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之”。 “胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之”。“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之”。“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之;桔枳姜汤主之”。“胸痹缓急者，薏苡附子散主之”。“心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之”。“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”。从以上可以清楚地看到，当时“胸痹、心痛”的临床表现:如“喘息咳唾，胸背痛，短气，胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，胸中气塞，诸逆心悬痛等”。其中“痛、痹、痞、满”表达了疼痛轻重的不同。而“心痛”的症状描述较多，如“心痛彻背，背痛彻心，心中痞气，胁下逆抢心，诸逆心悬痛等”。古时认为剑突部是心所在的部位，故该部疼痛称之为“心痛”。而现代医学认为剑突部是胃的部位，故以上可以理解为“胃(心)痛彻背，背痛彻胃(心)，胃(心)中痞气，胁下逆抢胃(心)，诸逆胃(心)悬痛等”。其他所谓的“喘息咳唾，短气，不得卧，胸满，胁下逆抢心，诸逆心悬痛，彻背，彻心……。”等，是描述了当时中上腹部与胸部疼痛的状态及其伴随症状。清:吴谦等在《医宗金鉴》中对“胸痹、心痛”作了进一步的解释:“心痛彻背，背痛彻心，是连连痛而不休……”。“……胸痹之病轻者，即今之胸满。重者，即今之胸痛也。”从以上临床表现分析:“胸痹”类似现代医学中的呼吸道、胸膜疾病的临床表现，而“心痛”类似上消化道疾病的临床表现。