医疗美容二级诊疗科目的学科定位[1],加上人们对美容养生等保健服务的需求增加，中医美容凭借其独特的优势，发展空间逐步得到提升，从业人员和机构的数量随之增加[2]。高素质的医疗美容从业人员的需求增加已成为当前医疗美容的重要现状，而有效的解决方法，不仅是通过院校系统教育，还需通过进修、培训等多种实践途径获得[3]。目前，卫生行政部门认定的医疗美容培训机构较少，科学有效的培训模式缺乏，加上医疗美容机构准入门槛低和卫生监管力度不够等，使中医美容人才“鱼龙混杂”，较易发生医疗纠纷与事故，影响中医美容的声誉，尤其是临床应用型人才明显短缺，中医美容从业人员专业素质亟待提高；另外，中医专科医师制度尚不完善，探讨构建规范、有效的美容中医从业人员培训模式也成为卫生行政部门的重要工作内容。

改良Delphi法是通过向专家进行几轮咨询并获得一致性意见的预测方法,具有匿名、信息反馈和对结果统计分析的特性，尤其是针对较多不可预测因素、政策性较强等具有不可比拟的优势，在临床诊断标准和评定疾病的严重程度、卫生经济学评价、流行病学研究、建立和评价医疗服务的质量指标体系等方面具有广泛应用[4]。本研究拟通过运用改良Delphi法构建相对科学、客观、合理、全面的培训模式评价指标体系，以期为医疗美容培训模式的评估和选择提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 确定咨询专家：按照代表性、权威性、学术专家与管理专家相结合的原则，遴选出预调查专家18名、正式咨询专家45名，于2016年10月-2017年1月进行预调查及两轮正式专家咨询。专家入选条件：①除专业性和权威性外，兼顾地域、职称级别等：②取得中医或中西医结合副主任医师以上职称满2年，具有中医皮肤科、针灸科、推拿科等临床工作8年以上，其中美容中医科临床工作经历不少于2年；③近5年无不良医疗记录；④具有培训管理经验者优先。

1.2 专家咨询问卷的设计：研究小组深入解读国家及广东省医疗美容相关政策法规，按照要求，参考相关文献，结合笔者省份中医美容从业人员的培训现状，拟定一级指标6个，二级指标38个的指标体系草案。咨询问卷的内容主要包括专家基本情况、指标体系草案、指标重要性评价和专家权威程度评价。专家对每个条目的重要性和专家权威程度进行评价,也可对各条目进行增加、删减和修改。

专家对各级指标的重要性评价采用Likert五级评分法，赋值分别为:很重要(10分)、重要(8分)、一般重要(6分)、不太重要(4分)、不重要(2分)。进行统计分析后，与专家提出的修改意见一起作为下一轮咨询内容修正的依据。

专家对指标的熟悉程度(Cs)采用Likert五级评分法，赋值分别为：很熟悉(1)、熟悉(0.8)、一般熟悉(0.6)、不太熟悉(0.4)、不熟悉(0.2)；指标判断依据分为理论分析、实践经验、同行了解、直观选择，每种判断依据的影响程度(Ca)采用Likert三级评分法进行量化，见表1。

表1 Delphi咨询专家权威程度判断依据 对专家判断影响程度(Ca)大 中 小理论分析 0.5 0.4 0.3实践经验 0.3 0.2 0.1同行了解 0.1 0.1 0.05直观选择 0.1 0.1 0.05

1.3 统计学分析：采用Excel和SPSS 15.0进行数据的录入和统计分析。咨询表回收率代表专家积极系数，权威系数表示专家权威程度，变异系数及协调系数表示专家意见的协调程度，频数、率等进行描述性分析。

2 结果

2.1 专家基本情况及积极性系数：此次专家主要来自广州及周边地区的三甲综合、中医院及二级综合医院，参与调查专家男17名、女14名，其中40～50岁18名，本科及以上学历31名，20年以上专业年限26名，正高22名。专家的积极系数大小表明专家对该项研究的关心和配合程度：预调查共发出18份咨询表，回收13份，回收率为72.22％；正式第1轮发出45份咨询表，回收40份，回收率为88.9％；正式第2轮发出40份咨询表，回收31份，回收率为77.5％，显示了专家较高的积极性和参与度。

2.2 专家的权威程度：权威系数为专家的判断系数(Ca)和熟悉程度(Cs)的算术平均值，一般≥0.70才可接受[5]，权威系数越大，专家权威程度越高。本研究的两轮正式调查的专家权威系数均大于0.8，说明专家的预测是建立在坚实的理论基础和丰富的实践经验上的，具有较高的可靠性，见表2。

表2 Delphi咨询专家权威程度评价方面 权威系数(Cr)正式第1轮 正式第2轮培训对象 0.839 0.846培训要求 0.839 0.841培训内容 0.831 0.848培训方法 0.817 0.819考核标准 0.833 0.829