新中医 n．：．，当门十女㈠七汤(《们士沦》㈠11—i午》)；而呕兼你弱，小仪父刊，斗有微热计灶[{J于驯盛格阳，旧气欲脱之势，们"危重，当以四逆汤急救回川(《金臣要略，呕吐哕下痢病脉证治第—卜七》)。另外，太阳症兼呕吐者，则以冶疗太㈠症为主，兼以沂呕，用苗根加半夏汤(《伤寒沦》竿3S条)。四、分病源病位仲景在治“区寸还恨据斗病源、病位所在，治共核本，因势利导。如饮邪所致的呕吐，主张治饮以去共病源，所以用茯苓泽泻汤；(《金匮》)；治胃有停饮的呕吐，用五苓散治膀胱气化不．讲座．行、下焦水逆上行，以达到水饮去而呕止的日的。还提出“呕家有痈脓不可泊呕，脓尽白愈，”即囚体山有痈脓引起的呕吐，痈脓足病之本，而呕是病之标，故当治痈脓，以求共本，不可单纯见呕止呕，只顾共标，待痈脓尽除，则呕病白愈。而“病人欲呕叶者，不可下之”，指出病邪在上，正气右驱邪上山之势，治当四而越之，若误用下法，不仅逆共病邪，难巾们所，而且辽会导致内虚邪陷引起变证。因此，治疗时，当查共病源，治其根本，不可见呕止呕，并要注意因势利导，根据病位所在，确定治疗方法。胆囊炎、胆石症证治体会广东省潮州医院张国铿中医临证，扛医圣仆景所云“知犯何逆，随证治之”，当先辨别虚实寒热、轻重缓急等证候，依据证情而施以方药，此即“证汁”之门也。祖国医学认为胆与肝相系，受肝的余气而疏泄胆汁，为中精之腑。肝的疏泄功能，亦包括胆液的疏通幌泄。七情六欲、饮食不节、外邪侵袭、虫积等均可导致肝胆气滞，湿热郁结中焦而发从。临木上综观胆蜒兆与胆石症两者关系甚为密叨，又互为因斗乙巩就笔者临床对胆囊炎、胆石症之证治分则型沦述。一、肝郁气滞型症见右胁上腹胀疝，痈及肩背，胸脘痞闷，食少暖气，或兼微热，口苦，舌淡红、苔薄白或微黄，脉弦细或弦紧。胆为中精之腑，附于肝，与肝相表里。肝气郁结失于条达，胆气不通，阻于胁肋，故见胁叻胀痛；胁肋既为肝胆之分野，胆经又行于人身之侧，放N》痫牵引至肩背；肝胆气逆，气机不畅，常侵犯脾胃，故胸脘痞闷，食少暖气，胆不疏泄，肝郁化热，故见口苦脉弦之象。治宜琉肝利胆，理气开郎。方用柴胡疏旰散加减。若右胁痛甚者加姜黄以破血行气，气邮从者纳佛手、萼梅以舒肝行气；痛女1冲r刺，病久屡发者佐三棱、莪术、丹参以活血法瘀止痛，便秘加琍大黄通腑导滞，夹湿见苔白腻者，投苍术、j，I厚朴，陈皮，苡薏仁等以化湿健脾。伴结石者(以F三迎同)，治以利胆消石，加金钱草、绵茵陈、鸡内金、茆芩、虎杖、海金砂等清热利湿、消石退黄；并按疗程配合耳穴敷贴王不留行籽手压穴位法以促进排石。例一：朱《x，女，65岁，退休职工，门诊号：07651，1985午9月12日初诊。症见右胁上腹胀痛、痛连肩背已3年，频频发作。每到西医门诊治疗，服用去氢胆酸片等则症状有所缓解。曾作A型超声波检查，见胆囊液平段3．5cra，体表投影?X3．5cm,进出波欠光滑。周前因老伴去世，悲伤、劳累过度及饮食不节而胀痛加剧，又见脘痞，口苦，舌淡，苔薄腻，脉弦紧。证属肝胆气郁，木逆克土，脾运失职。拟疏旰利胆，理气开郁，抑木扶土。宜用柴胡疏肝散加减治疗。处方：柴胡、陈皮、香附各5克，白芍、枳壳、川谏子，延胡、佛手各10克，金钱草15克，丹毒12克，苡薏仁30克。共服药8剂而病瘥。1月后作A型超声波检查，见胆囊液平段3cm，胆囊体表投影5 x2cm，进出波光滑。胆囊炎症消失。追踪5年，未见复发。二、肝胆湿热型症见右胁上腹疼痛，时见痛拄，拒按，身有寒热或但热下寒，口苦咽干，烦躁口渴，恶心呕吐，小淡黄浊，大便不畅或秘结，或兼口黄身黄，舌红、苔黄腻，脉弦滑或弦数。湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏汫，故胁痛拒按；湿热内蕴，则发热或寒热往来，口苦咽干；湿热巾阻，以致胸闷纳呆，恶心呕吐；湿热交燕，胆液不循常道而外溢，故见身黄日黄；湿热下注膀胱则尿黄，湿热蕴结于肠胃，气机阻滞，胀气不通，故大便